Artróza kyčelního kloubu je komplexní onemocnění se specifickými příznaky a komplexní léčbou. Onemocnění se vyskytuje na pozadí metabolických poruch v chrupavkové tkáni kloubní dutiny a hlavy femuru.
Artróza kyčelního kloubu nebo koksartózy je u seniorů častější. Obecně se uznává, že zánětlivá reakce hraje hlavní roli v patogenezi onemocnění. Po velkém počtu studií bylo prokázáno, že k artróze dochází u aterosklerózy a onemocnění s metabolickými poruchami.
Podstata nemoci
Coksarrtóza je onemocnění založené na metabolických poruchách s atrofickými a degenerativními změnami v chruparové tkáni kyčelního kloubu.
Artrosis s artritidou nemůžete zaměnit. Na rozdíl od artritidy s artrózou dochází k neinfekční (aseptické) zánětu, který se vyvíjí a postupuje po mnoho let.
Patogeneze vývoje:
- Porušení metabolických procesů v chrupavce. Tkáň chrupavky přijímá živiny pomocí difúze. Nejmenší zánět nebo otoky vede k nedostatku stopových prvků a minerálů.
- Na pozadí procesů narušených živnou, začnou atrofické změny, je zdokonalena tkáň chrupavky, množství kloubní tekutiny a chondroblastů se snižuje.
- Kvůli šílenství a zničení chrupavky začíná těžká bolest, dochází ke snížení amplitudy pohybů v kloubech.
- Tkanina chrupavky je velmi sofistikovaná, báječná štěrbina se zúží, dochází k kloubové dystrofii.
Až do nástupu dystrofie se koná po dobu více než jednoho roku. Toto onemocnění lze zastavit pouze v prvních stádiích, s vývojem třetí fáze osteoartrózy je léčba zaměřena na snižování příznaků a tvrzení o životě pacienta, alternativu k lékům - endoprotetice.
Důvody
Toto onemocnění je polyetiologické, existuje mnoho stavů a faktorů, které mohou vést k artróze nebo vyvolat její progresi. Pokud nejsou příčiny artrózy kyčelního kloubu detekovány, taková onemocnění se nazývá idiopatická artróza.
Toto onemocnění není dědičné, ale genetické patologie, ve kterých dochází k dysplazii chrupavky, mohou způsobit artrózu kyčelního kloubu.
Příčinou koksarrtózy mohou být také taková onemocnění:
- Pertes Syndrom - Charakteristickým znakem nemoci je porušení dodávání živin do chrupavkové tkáně kloubu a femorální hlavy. Vyskytuje se v dětství, hlavně chlapci jsou nemocní.
- Vrozené dislokace a subluxace stehenní kosti. Při procesu poranění může dojít k zánětlivé reakci a aseptické tání chrupavky a femorální hlavy.
- Nekróza femorální hlavy. Vyskytuje se v důsledku poškození horní tepny, která je připojena k horní části hlavy.
- Revmatoidní a mladistvá artritida. Na pozadí působení toxinů nebo vlastních protilátek se v kloubu vyvíjí exsudativní zánět.
Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje pomalu, může být nemoci na jedné straně a dvě.
K výskytu artrózy přispívá mnoho faktorů, mezi něž patří:
- onemocnění páteře (Kyphosis, lordóza, skolióza);
- Metabolická onemocnění pojivové tkáně;
- porušení krve dodávky kloubu;
- ateroskleróza velkých cév;
- stresové stavy;
- Dysplazie kyčle;
- vrozené deformace dolních končetin;
- infekční onemocnění;
- neaktivní životní styl;
- Příjem alkoholu, kouření;
- starší věk.
Nezapomeňte, že lidé, kteří se zabývají protahováním, mají velké riziko vzniku artrózy v dospělosti.
Jedním z důvodů může být také traumatické poškození složek kloubu. Po poškození tkáně dojde k zánětlivé reakci, v důsledku toho, že chrupavka může být nahrazena pojivovou.
Příznaky
Vzhledem k tomu, že nemoc pomalu postupuje, pacient ne vždy věnuje pozornost svým prvním příznakům. Je třeba poznamenat, že s včasnou diagnózou se zvyšuje šance na prominutí nemoci. Je velmi důležité zahájit léčbu dříve, protože tímto způsobem je možné vyhnout se výskytu ankylózy a úplné osteoartrózy.
Při artróze kyčelního kloubu se mohou vyskytnout příznaky s různými intenzity v závislosti na zátěži a stupni nemoci.
Klinický obrázek osteoartrózy kyčelního kloubu:
- Bolestivé pocity, které rostou v těžkou bolest na přední a boční části stehna. Pacienti si stěžují, že stehno bolí během zatáčky nebo zatížení kloubu.
- Nepříjemné pocity vzniklé v slabinách při chůzi, někdy jsou kombinovány s bolestí ve stehně.
- Tuhost a omezení mobility končetiny v kyčelním kloubu. Za prvé, funkce odchodu stranou trpí a pak všichni ostatní.
- Nepříjemné zvuky při chůzi mohou kloub kliknout nebo kliknout. Konstantní patologické zvuky mohou být jediným příznakem nemoci.
- Ranní tuhost, která prochází za pár hodin nebo před večeří.
Někdy ignorují možné důsledky, lidé začínají brát drogy pro symptomatickou terapii, a tím maskují progresi procesu ničení v chrupavce.
Stupeň nemoci
Klinický obraz závisí na stupni artrózy kyčelního kloubu a reaktivitě těla pacienta. Pokud dojde k příznakům, zpravidla se změní v X -rays. V lékařské praxi je obvyklé rozlišit tři radiologické stádia, z nichž každá má své vlastní vlastnosti.
Stupeň artrózy týkající se změn v x -rays:
Artróza 1. stupně
Postupuje s minimálními klinickými projevy, a proto pacienti jen zřídka hledají pomoc od lékaře. S včasnou diagnózou onemocnění pacient zvyšuje šance na úplné zotavení. Počáteční období onemocnění je charakterizováno malými bolestmi v pánvi a stehně, bolest se zvyšuje na pozadí fyzické námahy nebo prodloužené chůze. Na druhém místě z hlediska frekvence projevu přichází příznak bolesti v slabinách. Při 1 stupni se bolest tahá a zřídka se vyskytuje. Objem pohybů je plně zachován. V x -ci jsou vizualizovány drobné změny.
2. stupeň
V případě druhého stupně se pacient začne obtěžovat akutnější a časté bolesti, které se mohou vyskytnout v klidu. Příznaky se zpravidla projevují ve večerních hodinách a ranní tuhost neprochází až do večeře. Během dlouhodobých přechodů dochází k příznaku kulhání, člověk nemůže plně načíst nemocný kloub. Nepohodlí se vyskytuje během flexe nebo dřepů, degenerativní procesy postupují v chrupavce. Na pozadí takových změn může noha zkrátit, dochází k atrofii kyčelních svalů a pánve. Na rentgenových snímcích je viditelná zúžení mezery kloubu, roste periostalní reakce. Ve lumen kloubu se nachází velké množství osteofytů.
Konečná nebo rozptýlená 3. fáze artrózy
Třetí fáze je charakterizována výskytem motorické dysfunkce dolních končetin. Pacient si stěžuje na konstantní bolest, která se vyskytuje z žádného důvodu. Dochází k zkrácení končetiny více než 5%, dochází k ankylóze, kloub ztrácí schopnost mobility. Rentgenový snímek ukazuje úplné uzavření mezery kloubu a velké množství osteofytů na pozadí deformace kosti. Léčba 3. stupně je prováděna pouze operačním způsobem.
Metody léčby
Výběr metodiky léčby závisí na stupni osteoartrózy. V prvních fázích se používá komplexní konzervativní léčba. Nejobtížnější je druhá fáze, protože konzervativní terapie je neúčinná a indikace pro operaci nestačí. Je zcela možné vyléčit artrózu pouze s vývojem prvního stupně nemoci.
Po provedení diagnózy artrózy kyčelního kloubu si lékař vybere metody léčby. Nejčastěji používané:
- Konzervativní léčba drogami;
- chirurgická léčba;
- Cvičební terapie a masáž.
Každá z metod léčby má své vlastní vlastnosti, variace a specifické cíle. Konzervativní terapie se používá pro takové účely:
- Boj proti etiologickému faktoru. Například metabolické nebo hormonální poruchy mohou být opraveny.
- Symptomatická léčba zaměřená na zmírnění života pacienta a zmírnění příznaků aliterace. Za tímto účelem se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva. Nejčastěji jsou diclofenac, nimesulid, ibuprofen používány z NSAID.
Aby se zbavily neustálé bolesti, NSAID se užívají téměř každý den, což může ovlivnit gastrointestinální trakt pacienta a způsobit vývoj peptického vředu.
Chirurgický zásah je indikován třetím stupněm artrózy a je jedinou metodou pro obnovení funkce chůze. Podstatou metodiky je úplné nebo částečné nahrazení kloubů kloubu titanovými endoprosthes.
Mediální tělesná výchova je nedílnou součástí všech rehabilitačních opatření. Cílem cvičení a masáže jsou zaměřeny na zlepšení průtoku krve v kloubu. Také cvičební terapie se používá ke snížení rizika ankylózy.
Při provádění cvičení byste měli být opatrní, protože můžete poškodit společné osteofyty. Taktika a cvičení by měly být vybrány lékařem na základě vašich individuálních charakteristik a klinického obrazu nemoci.